CONTEXTO E OBJETIVO: Insuficiência renal aguda é um problema comum e com alta taxa de mortalidade. O objetivo deste estudo é investigar os fatores de risco para óbito em pacientes críticos com insuficiência renal aguda. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo com pacientes da unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza, Brasil. MÉTODOS: Foram comparados os sobreviventes com os não-sobreviventes, e realizada análise univariada e multivariada, para estabelecer os fatores de risco para óbito. RESULTADOS: Insuficiência renal aguda ocorreu em 128 pacientes (33,5%), sendo 79 homens (62%), com idade média de 49 ± 20 anos. Óbito ocorreu em 80 (62,5%). Os fatores mais freqüentemente associados ao óbito foram hipotensão, sepse, uso de drogas nefrotóxicas, insuficiência respiratória, insuficiência hepática, hipovolemia, choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos, necessidade de drogas vasoativas, necessidade de ventilação mecânica, oligúria, hipoalbuminemia, acidose metabólica e anemia. Foi encontrada correlação negativa entre óbito e tempo de protrombina, hematócrito, hemoglobina, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pH arterial, bicarbonato arterial e volume urinário. A análise multivariada mostrou como fatores de risco independentes para óbito: necessidade de ventilação mecânica (OR = 3,15; p = 0,03), hipotensão (OR = 3,48; p = 0,02), insuficiência hepática (OR = 5,37; p = 0,02), níveis baixos de bicarbonato arterial (OR = 0,85; p = 0,005), oligúria (OR = 3,36; p = 0,009), uso de drogas vasoativas (OR = 4,83; p = 0,004) e sepse (OR = 6,14; p = 0,003). CONCLUSÕES: Existem importantes fatores de risco para óbito em pacientes em cuidados intensivos, que devem ser prontamente identificados para tratamento precoce.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Acute renal failure is a common medical problem, with a high mortality rate. The aim of this work was to investigate the risk factors for death among critically ill patients with acute renal failure. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort at the intensive care unit of Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza. METHODS: Survivors and non-survivors were compared. Univariate and multivariate analyses were performed to establish risk factors for death. RESULTS: Acute renal failure occurred in 128 patients (33.5%), with mean age of 49 ± 20 years (79 males; 62%). Death occurred in 80 (62.5%). The risk factors most frequently associated with death were hypotension, sepsis, nephrotoxic drug use, respiratory insufficiency, liver failure, hypovolemia, septic shock, multiple organ dysfunction, need for vasoactive drugs, need for mechanical ventilation, oliguria, hypoalbuminemia, metabolic acidosis and anemia. There were negative correlations between death and: prothrombin time, hematocrit, hemoglobin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, arterial pH, arterial bicarbonate and urine volume. From multivariate analysis, the independent risk factors for death were: need for mechanical ventilation (OR = 3.15; p = 0.03), hypotension (OR = 3.48; p = 0.02), liver failure (OR = 5.37; p = 0.02), low arterial bicarbonate (OR = 0.85; p = 0.005), oliguria (OR = 3.36; p = 0.009), vasopressor use (OR = 4.83; p = 0.004) and sepsis (OR = 6.14; p = 0.003). CONCLUSIONS: There are significant risk factors for death among patients with acute renal failure in intensive care units, which need to be identified at an early stage for early treatment.